(一)19世紀中葉19世紀,對神經(jīng)外科發(fā)展最具重要影響的是麻醉。19世紀中葉,氧化亞氮、乙醚、氯仿幾乎同時被用于手術麻醉,特別是1846年10月16日,麻醉醫(yī)生WilliamThomasGreenMorton在馬薩諸塞州麻省總醫(yī)院,首次公開用乙醚為患者切除頸部腫...[繼續(xù)閱讀]

    (一)20世紀早期神經(jīng)外科雖起源于英國,但成為一門獨立的學科,卻發(fā)生在19世紀以后的美國。當時美國有一批杰出的外科醫(yī)生致力于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的外科治療,其中貢獻最為突出者當屬HarveyCushing,他于1920年在波士頓Brigham醫(yī)院創(chuàng)建了...[繼續(xù)閱讀]

    (一)新中國成立初期我國現(xiàn)代麻醉學的開拓者吳玨、尚德延、謝榮等在20世紀40年代末50年代初從國外學習麻醉后回國,在上海、蘭州、北京等地教學醫(yī)院建立了麻醉科,充實了麻醉設備,培養(yǎng)專業(yè)人才,開展臨床麻醉工作。他們通過醫(yī)療...[繼續(xù)閱讀]

    展望未來,神經(jīng)外科麻醉將面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,這是每位神經(jīng)外科麻醉醫(yī)生需要正視的問題,迎接挑戰(zhàn),明天將更為輝煌。...[繼續(xù)閱讀]

    [1]王恩真.神經(jīng)外科麻醉學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.[2]李恒林,王大柱.神經(jīng)外科麻醉實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.[3]BINGHAMIWF.Theearlyhistoryofneurosurgicalanesthesia[J].JNeurosurg,1973,39(5):568-584.[4]FUKUDALLS,WARNERLDS.Cerebralprotection[J].BrJAnaesth,...[繼續(xù)閱讀]

    (一)頸內(nèi)動脈與椎-基底動脈腦的血液供給可依小腦幕分界。幕上部分主要由頸內(nèi)動脈分支供應,幕下部分主要由椎-基底動脈供應。頸內(nèi)動脈由頸總動脈分出,從近端向遠端有眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈和大腦中...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腦血流的自動調(diào)節(jié)腦血流(cerebralbloodflow,CBF)自動調(diào)節(jié)是機體的一種適應功能,是腦循環(huán)的內(nèi)在功能,廣義地說是指腦組織按其功能和代謝需要來調(diào)節(jié)腦血液供應的內(nèi)在能力,狹義地說僅指腦灌注壓在一定范圍內(nèi)變化時仍能保持恒定的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腦的能量代謝和糖代謝腦是體內(nèi)代謝最活躍的器官之一,糖代謝是腦能量的主要來源,葡萄糖是腦組織進行代謝的重要物質(zhì),腦所需要的葡萄糖量占全身葡萄糖總消耗量的17%。腦的能量代謝中,60%的能量消耗用于維持神經(jīng)生理功能;...[繼續(xù)閱讀]

    正常情況下,腦血流與實際的腦代謝需求密切相關。病理情況下,腦血流可以超過代謝的需要,主要發(fā)生在缺血后的恢復早期,尚未出現(xiàn)隨后的低血壓時,即缺血后“高灌流”現(xiàn)象。許多腦缺血可以發(fā)生這種現(xiàn)象,包括心跳驟停后腦缺血,腦...[繼續(xù)閱讀]

    1.體溫?、俚腕w溫:已經(jīng)證實,無論是正常生理狀態(tài)下或是腦缺血時,低溫均能降低腦血流和腦代謝率,通常體溫每下降1℃,腦代謝率降低6%～7%。當體溫低于20℃時,可引起全腦電活動抑制。當腦電活動被全部抑制以后,隨著溫度的進一步降...[繼續(xù)閱讀]