前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。ACL損傷后,對日常行走功能影響不大,但是對患者運動功能會造成明顯影響。運動員ACL損傷后,除少數(shù)人能夠繼續(xù)運動外,大部分都不能進(jìn)行跑步、跳躍、急停等動作...[繼續(xù)閱讀]

    一、采用HT重建ACL的進(jìn)展采用HT重建ACL已經(jīng)有相當(dāng)長的歷史,其中包括ST的單獨使用,以及ST和GT的聯(lián)合使用。由于單股ST的強(qiáng)度只有ACL的75%,早期常使用雙股ST,或者用單股ST再加上GT進(jìn)行重建,重建韌帶的兩端靠隧道外螺釘、帶齒墊圈、騎縫...[繼續(xù)閱讀]

    采用骨-髕腱-骨(bone-patellatendon-bone,BTB)移植物重建ACL一直是ACL重建的黃金標(biāo)準(zhǔn)。此項技術(shù)的優(yōu)勢在于移植物具有足夠的強(qiáng)度和剛度,研究顯示14～15mm寬的BTB移植物的平均強(qiáng)度相當(dāng)于正常ACL的168%。此外,移植物兩端的骨塊使BTB移植物與骨...[繼續(xù)閱讀]

    過頂法重建ACL的概念是指在ACL重建中,移植物股骨端不是固定在建立于股骨外髁的隧道內(nèi),而是穿過髁間凹,從髁間凹后開口的外側(cè)(過頂點)繞過,而后固定在關(guān)節(jié)外的股骨上。因為移植物在走行中剛好繞過過頂點,因此產(chǎn)生過頂法重建...[繼續(xù)閱讀]

    一、解剖脛骨是膝關(guān)節(jié)的主要承重骨,在其近端變寬,形成內(nèi)外兩個髁,在兩髁之間為髁間隆突,為ACL和半月板提供附著部位。ACL附著在脛骨髁間隆突前側(cè)的坡面,該附著點稱為ACL脛骨止點。ACL脛骨止點撕脫骨折除了造成ACL的連續(xù)性中斷外...[繼續(xù)閱讀]

    ACL脛骨止點撕脫骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,沒有直接進(jìn)行手法復(fù)位操作的措施。對于急性骨折,完全伸膝位髁間凹頂部對翹起骨塊的壓迫有助于骨塊復(fù)位。但是急性骨折患者都有關(guān)節(jié)積血,在積血量大時完全伸膝會加劇疼痛(屈膝30°關(guān)節(jié)腔容量...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上ACL脛骨止點撕脫骨折比較常見,對于急性的Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型骨折,臨床處理包括切開或者關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定,有關(guān)的固定方法很多。如果在骨折的急性期忽略治療或者處理方法不當(dāng),常常導(dǎo)致ACL脛骨止點撕脫骨折不愈,這種情況...[繼續(xù)閱讀]

    一、應(yīng)用解剖和生物力學(xué)后交叉韌帶(posteriorcruciateligament,PCL)起自髁間凹部位的股骨內(nèi)髁,其止點位于脛骨近端后側(cè)面、脛骨內(nèi)外髁后緣當(dāng)中的凹陷處,距離脛骨后方的關(guān)節(jié)面約1cm。PCL起點纖維分布范圍較為廣泛,覆蓋股骨內(nèi)髁髁間凹面...[繼續(xù)閱讀]

    PCL加強(qiáng)術(shù)的目的不在于通過增加材料來加強(qiáng)韌帶,而是通過促進(jìn)韌帶自身的攣縮或者愈合來達(dá)到增加韌帶緊張度的目的。首先需要通過內(nèi)固定線維持脛骨的中立位,亦即防止脛骨后墜,在此基礎(chǔ)上期待韌帶的愈合、攣縮,或者說張力的恢...[繼續(xù)閱讀]

    PCL單束重建適用于急性和陳舊性PCL完全斷裂。無特別說明的PCL重建術(shù),一般意味著手術(shù)時徹底清理PCL殘留纖維。PCL的單束重建,一般來說應(yīng)遵循等長重建的原則,其目的在于使重建的韌帶兩端之間的距離在膝關(guān)節(jié)整個伸屈過程中保持最...[繼續(xù)閱讀]