皮瓣是指自身帶有血供,包含皮膚與皮下組織或更深層次組織在內(nèi)的復(fù)合組織塊。將這樣的組織塊由身體一處轉(zhuǎn)移至另一處的過(guò)程稱為皮瓣移植。形成皮瓣的部位稱為供區(qū),接受皮瓣的部位稱為受區(qū)。若將設(shè)計(jì)的皮瓣立即掀起并轉(zhuǎn)移至...[繼續(xù)閱讀]

    局部皮瓣是在受區(qū)鄰近部位形成的皮瓣。具有皮膚色澤、質(zhì)地與受區(qū)一致,皮瓣轉(zhuǎn)移操作簡(jiǎn)便,一次手術(shù)即可完成轉(zhuǎn)移修復(fù)等優(yōu)點(diǎn),是最常用的皮瓣移植術(shù)。按轉(zhuǎn)移方式可進(jìn)一步分為推進(jìn)皮瓣與樞軸皮瓣兩類。局部皮瓣修復(fù)皮膚缺損有...[繼續(xù)閱讀]

    遠(yuǎn)位皮瓣是在距受區(qū)較遠(yuǎn)部位形成的皮瓣。這類皮瓣可以直接、間接或吻合血管的方式轉(zhuǎn)移至受區(qū)。直接轉(zhuǎn)移者，稱直接遠(yuǎn)位皮瓣，如移植至手背的腹部帶蒂皮瓣、交腿皮瓣和鄰指皮瓣也應(yīng)屬直接遠(yuǎn)位皮瓣；間接轉(zhuǎn)移者稱間接遠(yuǎn)位...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)皮膚的血供類型可將皮瓣分為隨意皮瓣和軸型皮瓣兩類。隨意皮瓣由肌皮動(dòng)脈和穿支供血，可在全身各處形成。軸型皮瓣由直接皮動(dòng)脈、肌間隙或肌間隔動(dòng)脈供血，只能在一些特定部位形成（圖1-2-102）。根據(jù)轉(zhuǎn)移方式，軸型皮...[繼續(xù)閱讀]

    按組成成分可將皮瓣分為單純皮瓣與復(fù)合皮瓣，后者包括筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、肌瓣加皮片、感覺(jué)皮瓣等(圖1-2-104)。單純皮瓣僅含皮膚與皮下組織，若將深筋膜也包含在內(nèi)，即成為筋膜皮瓣。肌皮瓣是包括肌肉在內(nèi)的皮瓣...[繼續(xù)閱讀]

    如前所述，皮瓣有多種類型。在臨床實(shí)際工作中，某一區(qū)域的修復(fù)或重建手術(shù)往往可用不同的皮瓣來(lái)完成。因此如何從中選出最佳皮瓣是術(shù)者必須解決的一個(gè)重要的實(shí)際問(wèn)題。皮瓣選擇的一般原則如下。1.選擇何種皮瓣，應(yīng)根據(jù)受區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    1.選擇妥當(dāng)?shù)墓﹨^(qū)一般在鄰近受區(qū)、相對(duì)隱蔽、局部皮膚正常且比較松弛的部位設(shè)計(jì)皮瓣。2.注意長(zhǎng)寬比例根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，皮瓣長(zhǎng)寬比例一般不宜超過(guò)1.5∶1。在下肢，皮瓣長(zhǎng)寬比例最好為1∶1，但在頭面等血供豐富的部位，長(zhǎng)寬比例...[繼續(xù)閱讀]

    設(shè)計(jì)帶血管蒂皮瓣時(shí)，盡量應(yīng)用超聲多普勒確定皮瓣血管蒂位置，以此作為軸心點(diǎn)；按皮瓣軸心血管走行的體表投影或肌皮瓣肌內(nèi)部分的縱軸線標(biāo)明皮瓣的軸心線；根據(jù)創(chuàng)面的大小與形狀在軸心線兩側(cè)設(shè)計(jì)皮瓣，畫(huà)出皮瓣輪廓，明...[繼續(xù)閱讀]

    1.合理選擇與設(shè)計(jì)皮瓣。2.創(chuàng)造良好的受區(qū)條件：受區(qū)有急性炎癥者，應(yīng)行積極的抗炎治療，待急性炎癥消退后再行皮瓣移植；若受區(qū)為慢性感染創(chuàng)面，如慢性放射性潰瘍、慢性骨髓炎潰瘍、褥瘡等，應(yīng)進(jìn)行病灶清除，切除感染創(chuàng)面...[繼續(xù)閱讀]

    引起皮瓣血供障礙的原因有全身性和皮瓣局部性兩類。吸煙及糖尿病即為常見(jiàn)的全身性因素。局部原因主要有三類：1.皮瓣設(shè)計(jì)錯(cuò)誤如設(shè)計(jì)皮瓣未遵守原則，長(zhǎng)寬比例過(guò)大，旋轉(zhuǎn)皮瓣的旋轉(zhuǎn)軸心點(diǎn)選定不當(dāng)；間接轉(zhuǎn)移皮瓣未采用逆行...[繼續(xù)閱讀]