醫(yī)院獲得性肺炎指入院48h后發(fā)生的肺炎,呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指開始機械通氣48h后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染。根據(jù)患者人群不同,VAP的患病率為6%～52%。與其他住院患者相比,ICU患者醫(yī)院獲得性肺炎的患病率增加10至...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)院感染是導致住院患者發(fā)病和死亡的最常見原因。這些感染在很多國家都多次被報道。然而,病理生理學和流行病學知識的豐富使我們能夠有效的阻止院內(nèi)感染。同樣,他們應該不再被視為醫(yī)學進展中必須付出的代價,而是作為提高...[繼續(xù)閱讀]

    重癥患者的高血糖大致分為以下幾種情況:一、應激性高血糖創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、休克等應激狀態(tài),均可誘發(fā)血糖升高的病理現(xiàn)象,稱為應激性高血糖(SHG)。由于尚缺少共識和統(tǒng)一的SHG診斷標準,現(xiàn)有的流行病學調(diào)查結(jié)果相差較大,如診斷...[繼續(xù)閱讀]

    應激引起的血糖升高常與損傷的嚴重程度相關(guān),是判斷預后的重要指標。危重病期間的血糖升高隨著病情的波動,加上治療等多種因素干擾,常使血糖出現(xiàn)較大波動,增加了治療與控制難度,需短時間內(nèi)的反復快速血糖監(jiān)測,便于了解代謝...[繼續(xù)閱讀]

    重癥患者的血糖控制的關(guān)鍵是胰島素的應用。強化胰島素治療可有效的降低危重患者多種并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。但關(guān)于胰島素能夠發(fā)揮有效作用的機理并不完全清楚。大劑量胰島素治療可能通過預防或改善葡萄糖毒性,減弱葡萄...[繼續(xù)閱讀]

    壓瘡是一個復雜的健康問題,由多方面的原因引起。據(jù)文獻報道有100多個風險因素與普通住院患者壓瘡發(fā)生相關(guān),危重患者存在相同甚至更多的風險因素,并且這些因素對重癥患者的影響更為顯著。文獻報道的風險因素有:(1)人口學特征...[繼續(xù)閱讀]

    患病率與發(fā)病率是測量壓瘡發(fā)生頻率的兩個主要指標,二者從不同角度詮釋了壓瘡的發(fā)生狀況?；疾÷适菧y量某一時間點或某一時間段發(fā)生壓瘡的比例;發(fā)病率是測量研究開始時未患壓瘡,但經(jīng)過一段時間發(fā)展為壓瘡的比例。兩者既有...[繼續(xù)閱讀]

    一、現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究是最基礎(chǔ)的研究,目的是調(diào)查特定群體中的個體是否患病和具有某些變量或特征的情況,為深入研究提供病因假說和線索。該方法樣本推斷總體的可信度較高,具有較強的推廣意義,可以獲得重癥患者壓瘡患病率及...[繼續(xù)閱讀]

    建立良好的風險評估量表是做好壓瘡管理的第一步。正確識別壓瘡風險,采取針對性預防措施,增加醫(yī)護人員對壓瘡的重視,都依賴于良好的風險評估量表。目前國內(nèi)外沒有被廣泛推廣使用的重癥醫(yī)學科壓瘡評估表,文獻報道在重癥醫(yī)學...[繼續(xù)閱讀]

    一、可疑深部組織損傷期-深度未知由于壓力和(或)剪切力造成皮下軟組織受損,在完整但褪色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色,或形成充血性水皰。與鄰近組織相比,該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。深部...[繼續(xù)閱讀]