骶骨是骨盆后部重要的連結結構,其形態(tài)和毗鄰復雜。前側入路需經腹腔盆腔或腹膜外途徑,對骶骨上部前側病變較為適用;對于骶骨及骶后部的病變后入路較為適用。(一)骶前經腹膜外入路解剖學要點適用于S1上部的顯露。切口同下腰...[繼續(xù)閱讀]

    [1]丁自海,杜心如.脊柱外科臨床解剖學[M].2版.濟南:山東科技出版社,2008.[2]池永龍.我國微創(chuàng)脊柱外科的今天與明天[J].中國脊柱外科雜志,2004,14(2):70-72.[3]王清,譚美云,馮大雄,等.胸骨柄開窗前方顯露上胸椎的解剖學及臨床可行性觀察[...[繼續(xù)閱讀]

    (一)化學髓核溶解術Simth于1963年提出化學髓核溶解術,是介于開放手術和保守治療之間,治療頸肩痛與腰腿痛的一種微創(chuàng)方法,該技術經皮將木瓜蛋白酶注入椎間盤髓核內使髓核溶解、髓核體積減小,目的在于降低椎間盤內壓力,從而使纖...[繼續(xù)閱讀]

    等離子射頻消融技術最早應用于耳鼻咽喉科以及心血管內科,并以操作簡單及出血量少等優(yōu)點被廣泛應用。其作用機制是定向射頻能量對特定的靶組織進行破壞以及成形。其工作原理是通過100kHz的強射頻電場使刀頭電極周圍的電解液...[繼續(xù)閱讀]

    等離子消融術是通過使用射頻能量(100Hz)施加于生理鹽水(Na+),吸引大量Na+于汽化棒頭周圍,形成等離子顆粒區(qū)(plasma),該能量同時可提供Na+充足的動能以改變Na+運動方向,這樣使其獲得足夠能量將組織細胞間的分子鍵(肽鍵)撞擊并斷裂而形...[繼續(xù)閱讀]

    (一)等離子消融的安全性實驗研究表明,等離子消融是一種安全、有效的治療方法。等離子消融術后其消融區(qū)域附近軟骨細胞及基質排列結構無明顯變化,在消融區(qū)域附近的重要解剖結構,包括纖維環(huán)、終板、脊髓以及神經根均未發(fā)現(xiàn)明...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床療效國內外許多學者已報道了等離子消融術的臨床效果,對保守治療無效的患者行等離子消融術后總有效率在1年內可達到80%左右,術后病人藥物服用量明顯下降,生活質量得以提高,復查MRI未發(fā)現(xiàn)術后短期內的明顯損傷。因此...[繼續(xù)閱讀]

    美國ArthroCareCorporation等離子消融設備,采用PercDCSpineWand工作刀頭進行消融(圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)。C形臂或G形臂術中定位。圖3-3-1穿刺針圖3-3-2消融刀頭圖3-3-3等離子消融儀...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應證主要適應證、禁忌證目前認識尚不完全統(tǒng)一,大多數(shù)學者認為只適合于保守治療無效但又不符合手術指征、纖維環(huán)完整的包容型的頸椎間盤突出。主要有以下幾點:(1)以頸性眩暈為主要表現(xiàn)的交感型、椎動脈型及混合型頸椎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體位與穿刺點定位仰臥位,頸肩部墊薄枕頭使頭頸稍后伸(圖3-3-4),如后仰造成患者極度不適或頭暈發(fā)作,則改中立位。如穿刺C5～C6以下間隙,患者肩部可能會對透視造成影響,可用長膠布帶于兩側向下牽拉肩部。根據影像學資料以及...[繼續(xù)閱讀]