1.適應(yīng)證鎖骨上頸部手術(shù)。2.操作技術(shù)①頸深神經(jīng)叢阻滯:在頸2、3、4橫突上阻滯;②頸淺神經(jīng)叢阻滯:在頸4橫突水平,頸闊肌表面做扇形阻滯。3.用藥見局麻藥章節(jié)。4.并發(fā)癥(1)局麻藥中毒。(2)硬膜外麻醉或全脊麻。(3)膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)...[繼續(xù)閱讀]

    1.適應(yīng)證由頸5～8和胸1組成,適用于上肢和肩部手術(shù)。2.操作技術(shù)分肌間溝、鎖骨上、腋路等臂叢阻滯法。3.用藥見局麻藥章節(jié)。4.并發(fā)癥(1)局麻藥中毒。(2)肌間溝法:硬膜外麻醉或全脊麻,膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)阻滯,損傷椎動脈。(3)鎖骨上...[繼續(xù)閱讀]

    腰叢、骶叢、坐骨神經(jīng)阻滯,由于位置深,操作技術(shù)要求高。隨著神經(jīng)刺激儀的普及和日間手術(shù)的增加,下肢神經(jīng)叢阻滯有廣泛開展的趨勢。目前,下肢手術(shù)仍以腰麻和腰硬聯(lián)合麻醉為主。...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)務(wù)人員在履行知情同意原則時,必須注意以下5個問題。(1)患者必須有智力,能獨(dú)立判斷醫(yī)務(wù)人員對自己疾病所做出的診治方案提供科學(xué)依據(jù),在操作過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險,以及已采取的預(yù)防措施。簽字者年齡應(yīng)在18歲以上。(2)對智力...[繼續(xù)閱讀]

    (一)術(shù)前簽字的種類(1)手術(shù)簽字。(2)麻醉簽字:局麻除外。(3)化療簽字:腫瘤患者需術(shù)中化療者。(4)使用移植物或植入材料的簽字:術(shù)中需使用移植物或植(置)入材料者,如術(shù)中需移植內(nèi)臟器官、組織植(置)入疝補(bǔ)片、修補(bǔ)材料、化療泵可...[繼續(xù)閱讀]

    在進(jìn)行各種中等以上的手術(shù)之前必須進(jìn)行術(shù)前討論,在臨床工作中術(shù)前討論不僅是術(shù)前的一必不可少的程序,還是保證手術(shù)順利進(jìn)行的措施之一,也是臨床教學(xué)的重要課堂。術(shù)前討論的目的是通過手術(shù)參加者在術(shù)前對手術(shù)的準(zhǔn)備措施、...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解,以評估手術(shù)的風(fēng)險和發(fā)生并發(fā)癥的可能性,并在術(shù)前給予糾正和支持。與手術(shù)安全性相關(guān)的因素有:患者的一般狀況、所患外科疾病和其他伴隨疾病、醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)常規(guī)準(zhǔn)備(1)重視心理準(zhǔn)備。確定手術(shù)方案后,對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)和必要的解釋,最大限度減輕心理壓力、增加信心,主動配合手術(shù)治療,介紹術(shù)后各種處理措施及ICU環(huán)境,使其有心理準(zhǔn)備。可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。(2)適應(yīng)手術(shù)體位的準(zhǔn)備。...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病是常見的代謝性疾病,國人發(fā)病率約為0.6%～1.0%,40歲以上者達(dá)30%～40%。約一半的糖尿病患者一生中至少需要一次手術(shù)治療。糖尿病本身并存的并發(fā)癥和代謝紊亂是手術(shù)的高危因素,因而外科醫(yī)生應(yīng)重視和熟悉糖尿病圍手術(shù)期的處...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心臟病患者手術(shù)危險性的評估麻醉及手術(shù)對合并心臟病患者的風(fēng)險大大增加。在臨床工作中心臟代償功能較心臟病的類型更為重要,較簡單的心臟代償功能可分為4級,如表1-3-3-1所示。表1-3-3-1心臟代償功能分級表心功能狀況(級)屏...[繼續(xù)閱讀]