(一)組織配型的定義及范疇臨床器官移植的成功不僅取決于熟練的外科技術,還受供、受者間免疫系統(tǒng)相配程度的影響。隨著同種異體器官移植的外科技術不斷發(fā)展完善,供體組織抗原引起受者免疫系統(tǒng)激活,導致機體內發(fā)生一系列免疫...[繼續(xù)閱讀]

    HLA是位于人類第六號染色體短臂的人類主要組織相容性復合體(majorhistocompatibitycomplex,MHC)的基因編碼表達的產物,在免疫系統(tǒng)中主要負責細胞之間的相互識別和誘導免疫反應,調節(jié)免疫應答的功能。資料顯示,該區(qū)域全長3.6Mbp(106堿基對...[繼續(xù)閱讀]

    (一)HLA抗原的檢測方法HLA研究的發(fā)展和廣泛應用,得益于國際的協(xié)作,通過國際的協(xié)作建立了HLA分型的標準化,使方法學得到統(tǒng)一。HLA分型方法包括血清學分型、細胞學分型和基因分型。血清學和細胞學分型技術主要側重于分析HLA抗原的...[繼續(xù)閱讀]

    確定移植供、受者HLA相匹配的標準是組織、器官移植的基礎。自1987年10月美國器官分配聯(lián)合網(UnitedNetworkforOrganSharing,UNOS)制定強制性HLA六抗原相配腎臟分享政策,要求ABO血型相容和HLA-A、B、DR六個抗原相配的腎臟,在全國范圍內共享。...[繼續(xù)閱讀]

    早在20世紀80年代,許多學者的臨床回顧性分析發(fā)現(xiàn),某些抗原對移植效果具有重要意義,而有些抗原的影響并不十分重要;同樣是供受者的HLA錯配,有些錯配明顯影響存活率,而有些錯配并無明顯影響甚至有益,因而提出所謂“有益錯配、中...[繼續(xù)閱讀]

    超急性排斥反應是排斥反應中最劇烈的一個類型,常發(fā)生于移植物血液循環(huán)恢復后幾分鐘或幾小時內,較常見的是發(fā)生在手術臺上,當移植器官再灌注時立即觀察到移植物顏色由正常迅速轉變?yōu)榘唿c狀或暗紅色,并且出現(xiàn)腫脹。隨后血流...[繼續(xù)閱讀]

    加速性排斥反應為術后3～5日發(fā)生的劇烈排斥反應,病程進展快,并伴移植物功能的迅速喪失,病理形態(tài)學改變以小血管炎癥和管壁的纖維素樣壞死為主,實質有出血或梗死。臨床上主要表現(xiàn)為移植術后2～3日開始出現(xiàn)劇烈的、不可逆性的...[繼續(xù)閱讀]

    急性排斥反應是器官移植術后最為常見的一種排斥反應,可發(fā)生在術后的任何時期,但絕大部分發(fā)生在移植術后數(shù)日至3個月內,經免疫抑制治療者可在數(shù)個月或數(shù)年后發(fā)生,常發(fā)生于免疫抑制劑突然停用、換用、減量或微生物感染等因素...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,隨著組織配型、器官保存、外科手術和臨床與實驗診斷技術的不斷提高,尤其是強效免疫抑制劑的合理應用,器官移植的近期存活率有了很大提高,但隨著術后長期存活者的大量涌現(xiàn),慢性排斥反應(CR)成為阻礙移植物長期存活的...[繼續(xù)閱讀]

    除了急性和慢性排斥反應外,非免疫因素導致的移植物損傷也是影響移植物長期存活的重要因素,該損傷的發(fā)生有多種病因和機制,且可以與所有類型排斥反應的病變伴隨發(fā)生。(一)邊緣性供者器官供者器官存在部分功能性損害(如脂肪...[繼續(xù)閱讀]