所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
一、書寫要求1.主訴詢問本次疾病的發(fā)病原因、時間、主要癥狀。文字精練,簡短。如車禍致頭部傷5小時、昏迷20分鐘。2.現(xiàn)病史由患者敘述,無自述能力的,由知情人代述。詳細(xì)詢問發(fā)病時間、首發(fā)癥狀和各種癥狀出現(xiàn)的先后次序。詢 ......（本文共 2560 字 ） [閱讀本文] >>
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