第二節(jié) 消化內(nèi)科入院記錄

所屬欄目:病歷書寫基本規(guī)范

一、書寫要求1.現(xiàn)病史(1)食欲情況:有無吞咽困難(發(fā)生及持續(xù)時(shí)間,對(duì)流質(zhì)和固體食物咽下反應(yīng),自感咽下困難的部位,進(jìn)展速度)。(2)腹痛:部位、性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間,有無節(jié)律性、周期性和放射痛,緩解因素,疼痛與排便、體溫、體位、黃疸 ......(本文共 2137 字 )     [閱讀本文] >>


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