第二節(jié) 門診病歷書寫格式及內(nèi)容

所屬欄目:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

門診初診記錄主訴:患者就診的主要癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。要求重點(diǎn)突出,高度概括,簡明扼要。主訴應(yīng)用癥狀或體征名詞敘述,避免使用疾病名稱;少數(shù)無癥狀及體征的患者,可以用檢查的陽性發(fā)現(xiàn)作為“主訴”。現(xiàn)病史:圍繞主訴闡明 ......(本文共 633 字 )     [閱讀本文] >>


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